腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群,這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致。腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流和行為障礙,以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題。預(yù)計(jì)其患病率為每1000名兒童中就有2.4個(gè)腦癱兒童。
腦癱患者齲齒發(fā)生率高,常見口腔運(yùn)動(dòng)功能障礙、連續(xù)咀嚼時(shí)間短、習(xí)慣性咬傷,與此同時(shí),服用含糖抗驚厥藥物、智力殘疾、生活質(zhì)量差等都可能影響腦癱兒童未來的口腔衛(wèi)生。有研究指出,腦癱兒童可出現(xiàn)唾液量和PH值降低、緩沖容量減少、酶活性和唾液酸濃度改變、唾液滲透性和總蛋白增加。本研究目的是比較健康人群和腦癱患者之間的唾液滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)、齲齒發(fā)生和齲齒風(fēng)險(xiǎn),研究人員假設(shè)
由于腦癱患者唾液滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)較高,所以腦癱患者更容易發(fā)生齲齒,齲齒風(fēng)險(xiǎn)高。
【研究方法】
研究共招募到104名來自巴西圣保羅州、年齡4~20歲之間的受試者,其中實(shí)驗(yàn)組52名,為在康復(fù)中心接受治療的腦癱患者,根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙分型,將所有的腦癱患者分為痙攣型、運(yùn)動(dòng)障礙型和混合型,痙攣型又包括四肢癱、雙癱和偏癱。研究通過檢查病人的病歷評估收集數(shù)據(jù);對照組為52名健康受試者,且定期接受牙齒護(hù)理。所有受試者每3-6個(gè)月進(jìn)行隨訪評估,且實(shí)驗(yàn)過程不服用任何藥物。
唾液收集和評估
在收集全部唾液之前,要求受試者2小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食、喝水、飲料或刷牙。受試者端正坐好,研究人員將脫脂棉卷放在受試者口底收集唾液,收集后立即將唾液樣品冷凍在-20℃冰箱中。隨后,在室溫下解凍1小時(shí)后,在4℃條件下將脫脂棉卷以5000rpm離心5分鐘。唾液滲透壓用冰點(diǎn)降壓滲壓計(jì)測量。
齲齒發(fā)生
一名研究人員對受試者進(jìn)行口腔檢查,一名助手協(xié)助記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。檢查前,每位受試者均進(jìn)行專業(yè)的牙齒清潔,通過3合1注射器干燥后,研究人員利用牙科鏡和探針評估受試者牙齒。采用世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)評估齲齒情況,即評估初級(dmft)和永久性(dmft)齒牙的腐爛、缺失和填充的牙齒。根據(jù)嚴(yán)重程度給齲齒發(fā)生情況進(jìn)行評分:非常低(0.0-1.1)、低(1.2-2.6)、中等(2.7-4.4)、高(4.5-6.5)和非常高(6.6和以上)。同時(shí)利用美國兒科牙科學(xué)會(huì)(AAPD)推薦的齲齒風(fēng)險(xiǎn)評估工具(CAT)評估齲齒風(fēng)險(xiǎn)。另外,研究人員還記錄所有受試者的生物特征、保護(hù)因素、臨床特征。
【研究結(jié)果】
1. 實(shí)驗(yàn)組中,女性23名,男性29名,其中,痙攣型腦癱人數(shù)最多,共42名,占80.8%,其中四肢癱16名,雙癱17名,偏癱9名;運(yùn)動(dòng)障礙型腦癱7名,混合型腦癱3名。
2. 實(shí)驗(yàn)組的唾液滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)顯著高于對照組,但是齲齒發(fā)生情況及其風(fēng)險(xiǎn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3. 在發(fā)生齲齒的情況下,實(shí)驗(yàn)組受試者的滲透壓界限>74,對照組為>54。
4. 實(shí)驗(yàn)組的唾液滲透壓與DMFT指數(shù)之間顯著相關(guān)。
【研究結(jié)論】
盡管腦癱患者唾液滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)值較高,但與健康人群相比,尚未觀察到更高的齲齒發(fā)生幾率和齲齒風(fēng)險(xiǎn)。