隨著現(xiàn)代臨床護理的發(fā)展，靜脈輸液已成為臨床治療、營養(yǎng)供給、急救用藥的主要途徑。2013年11月14日國家衛(wèi)計委發(fā)布、2014 年 5 月 1 日正式實施的《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》中明確指出：在靜脈治療操作前，護士應評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質、治療時間等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具；腐蝕性藥物不應使用一次性靜脈輸液鋼針，也不宜用外周靜脈留置針持續(xù)靜脈輸注，可使用經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）、中心靜脈導管（CVC）或輸液港（PORT）輸注腐蝕性藥物。2016年美國靜脈輸液護理學會（INS）在《輸液治療實踐標準》中也提出：滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）大于900mOsm/L的藥物不可使用外周靜脈輸注。
腐蝕性藥物主要指臨床上常用的強酸性、強堿性或具有高滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的藥物。一旦滲漏在血管外，將會給患者造成局部皮下組織炎癥性改變、壞死，甚至功能障礙。
溶液酸堿度是表示溶液酸性或堿性程度的數(shù)值，即水溶液中氫離子濃度的負對數(shù)，用pH值表示。生理情況下，正常血液pH值為7.35~7.45，pH值＜5為強酸性，pH值＞9為強堿性。液體的pH值在6~8時對靜脈影響較小，pH值超過此范圍時，均可導致酸堿平衡失調，影響上皮細胞吸收水分，增加血管通透性，出現(xiàn)局部紅腫、血液循環(huán)障礙、組織缺血缺氧，干擾細胞內模的正常代謝及正常功能，并誘發(fā)血小板聚集和繼發(fā)的血栓性靜脈炎的鏈式反應，增加化學性靜脈炎的發(fā)生率。
溶液通過半透膜由低濃度梯度向高濃度梯度溶液擴散的現(xiàn)象稱為滲透，阻止?jié)B透所需施加的壓力，稱為滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）。其大小取決于溶質粒子的數(shù)量，與溶質的分子量、半徑等特性無關。生理情況下，正常人體血漿滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）為280~310 mOsm/L，滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）＜400 mOsm/L為低度危險，滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）在400~600 mOsm/L為中度危險，滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）＞600 mOsm/L為高度危險，高度危險的藥物可在24小時內造成化學性靜脈炎。
故此，護士應掌握易發(fā)生化學性靜脈炎的常用藥物的pH值及滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓），現(xiàn)匯總如下表，和大家一起分享學習，以便大家選擇合適的輸液工具，避免發(fā)生藥液滲出或外滲、靜脈炎等并發(fā)癥，為患者提供安全有效的輸液治療。
常用藥物的pH值及滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）匯總表[4,5]序號
藥物名稱 pH值 滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）（mOsm/L） 1 5%葡萄糖 3.2~6.5 250 2 葡萄糖氯化鈉注射液 3.5~5.5 / 3 0.9%氯化鈉注射液 4.5~7.0 260~320 4 50%葡萄糖 3.2~6.5 2526 5 10%葡萄糖 3.2~6.5 500 6 10%氯化鉀 5.0 2666 7 5%碳酸氫鈉 8.0~9.0 1190 8 20%甘露醇 5.0~7.0 1098 9 靜脈營養(yǎng)液 5.3~6.3 1100~1400 10 右旋糖酐 5.2~6.5 2000 11 葡萄糖酸鈣 4.0~7.5 / 12 復方氨基酸18AA-Ⅱ 5.6 8.5%：81011.4%：1130 13 小兒復方氨基酸18AA-Ⅰ 5.5~7.0 619 14 丙氨酰谷氨酰胺注射液 5.4~6.0 921 15 中長鏈脂肪乳C6-24 6.5~8.8 10%：27220%：273 16 阿昔洛韋 10.5~11.6 316 17 更昔洛韋 11 320 18 多西環(huán)素 1.8~3.3 310 19 萬古霉素 2.5~4.5 / 20 妥布霉素 3.0 / 21 氨芐西林 10.0 328~372 22 苯唑西林 6.0~8.5 398 23 甲氧西林 6.0~8.5 510 24 美羅培南 7.3~8.3 300 25 左氧氟沙星 3.8~5.8 250 26 環(huán)丙沙星 3.3~4.6 / 27 加替沙星 3.5~5.5 / 28 洛美沙星 3.5~6.0 302 29 胺碘酮 2.5~4.0 700~800 30 去甲腎上腺素 2.5~4.5 / 31 多巴胺 2.5~4.5 277 32 多巴酚丁胺 2.5 280 33 硝酸甘油 3.0~6.5 / 34 呋塞米 8.5~9.5 / 35 泮托拉唑 9.0~10.0 295 36 奧美拉唑 9 / 37 碘海醇注射液 6.5~7.8 700~800 38 苯妥英鈉 12 312 39 嗎啡 2.0~6.0 295 40 異煙肼 3.5~5.5 / 41 異丙嗪 4.0 / 42 七葉皂苷鈉 4.6 / 43 格拉司瓊 4.7~7.3 290 44 昂丹司瓊 3.3~4.0 270 45 氟尿嘧啶 9.2 650 46 長春新堿 3.5~5.5 610 47 多柔比星（阿霉素） 4.0~5.5 280 48 表柔比星 2.4~3.6 / 49 順鉑 3.5~6.0 300 50 紫杉醇 4.4~6.5 /
備注：“/”表示暫未知。
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