溫馨提示：看文章之前，建議大家多喝兩杯水，因?yàn)榻裉旆窒淼膬?nèi)容濃度有點(diǎn)高。

但是不管濃度高不高，對(duì)于一個(gè)特醫(yī)人來說，掌握這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，有助于大家更好地理解“特醫(yī)食品”到底“特殊”在哪里。

下面請(qǐng)出咱們今天的話題主角——

『滲透壓』！

所謂『滲透壓』，簡(jiǎn)單來說，是指溶液中溶質(zhì)微粒對(duì)水的吸引力。名字有點(diǎn)高端，但“性子”似乎有點(diǎn)“勢(shì)利眼”——哪里濃度高，它就把水分『推向』哪里：

當(dāng)『細(xì)胞內(nèi)液』的濃度＞『細(xì)胞外液』時(shí)，

水分會(huì)在滲透壓的作用下向細(xì)胞內(nèi)部流動(dòng)。

這畫面就仿佛——

『滲透壓』大手一揮，

對(duì)著體液大軍說：

“現(xiàn)在『細(xì)胞內(nèi)液』濃度高，

寶子們都往這里沖！”

反過來亦然：

當(dāng)『細(xì)胞外液』的濃度＞『細(xì)胞內(nèi)液』時(shí)，

水分會(huì)在滲透壓的作用下向細(xì)胞外部流動(dòng)。

舉個(gè)生動(dòng)的栗子：

小時(shí)候農(nóng)村有一種叫做蛞蝓的生物，如果灑點(diǎn)清水在它身上，它會(huì)感覺很滋潤；如果灑點(diǎn)鹽在它身上，它就會(huì)化成一攤黏糊物而死掉。這是因?yàn)椋因躞w內(nèi)的水分在體外溶液的高滲透壓作用下大量流向體外，最終導(dǎo)致它脫水而死。

這么說來，

『滲透壓』不僅“勢(shì)利眼”，

還“壞心眼”？

當(dāng)然不是了！

實(shí)際上，

滲透壓是一套非常精妙的人體體液調(diào)節(jié)機(jī)制，

操勞一生，苦心積慮，

都是為了維持人體液體平衡。

那么，問題來了，不同等級(jí)的『滲透壓』是如何劃分的呢？

請(qǐng)往下看↓↓↓

人體體液中電解質(zhì)濃度的正常范圍是280~320 mOsm/L;

▍ 滲透壓＜280 mOsm/L的液體，稱為『低滲溶液』；

▍ 滲透壓＞320 mOsm/L的液體，稱為『高滲溶液』；

▍ 剛好卡在280~320 mOsm/L這個(gè)范圍內(nèi)的，就是『等滲溶液』了。

『低滲溶液』的水分子，仿佛自帶“高速通行證”，吸收速度非�？�。假如人需要快速補(bǔ)充體液或能量，應(yīng)當(dāng)首先它。

『高滲溶液』，生活中最常見的就是碳酸飲料，主要成分是碳酸水、白糖、香料、檸檬酸等，能為人體補(bǔ)充能量。但是，碳酸飲料進(jìn)入人體腸道后，會(huì)先反吸收人體的水，稀釋自身，再被吸收掉。簡(jiǎn)而言之，多了一個(gè)稀釋的過程，所以不利于水分以及能量的快速補(bǔ)充。

由此可見，『滲透壓』的高低和溶液吸收的快慢有著密切的關(guān)系。

而『滲透壓』除了和液體吸收的快慢有關(guān)，還和營養(yǎng)吸收的前一個(gè)步驟——“胃排空”有關(guān)，簡(jiǎn)單來說就是：

①『滲透壓』越低，胃排空越快；

②『滲透壓』越高，胃排空越遲緩。

假如部分腸內(nèi)營養(yǎng)液的『滲透壓』過高，胃排空時(shí)間慢，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃潴留、惡心、嘔吐以及等問題。

說到這里，你大概有點(diǎn)get到為什么『滲透壓』在特醫(yī)食品中如此重要了。

在特醫(yī)食品中，『滲透壓』是產(chǎn)品研發(fā)、配方設(shè)計(jì)、臨床應(yīng)用的重要參數(shù)指標(biāo)。

引用幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)來淺擺一下『滲透壓』和營養(yǎng)素的關(guān)系：

①除水外，所有營養(yǎng)素均參與滲透壓形成；

②電解質(zhì)是滲透壓形成的主要因素；

③糖快速降解，對(duì)滲透壓有顯著的影響；

④大分子糖類(如多糖，低聚糖)滲透壓比小分子糖類(如葡萄糖)低；

⑤蛋白質(zhì)因分子量較大，對(duì)滲透壓的影響很��；

⑥氨基酸分子小，對(duì)滲透壓有較大的影響；

⑦脂肪對(duì)滲透壓的影響不顯著。

而『術(shù)前補(bǔ)液』中最常用到的『碳水化合物組件配方食品』及『電解質(zhì)配方食品』，兩者的『滲透壓』是臨床在選擇相關(guān)產(chǎn)品時(shí)尤其關(guān)注的重點(diǎn)——

『低滲配方』不僅能：

??確保其快速為人體供能補(bǔ)液，緩解不適，

??保證臨床使用的有效性！

還能：

??確保胃排空快，無術(shù)中反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)，

??保證臨床使用的安全性！

關(guān)于『碳水化合物組件配方食品』的配方特點(diǎn)，國家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局食品審評(píng)中心給出的標(biāo)準(zhǔn)為：即食狀態(tài)下為12.5%碳水化合物液體的，適用人群可表述為“術(shù)前需要補(bǔ)充碳水化合物的人群”，滲透壓不宜高于320mOsmol/kg。

舉一反三↓↓↓

雖然『滲透壓』是特醫(yī)食品非常重要的一個(gè)參數(shù)，但是，它不是保證特醫(yī)食品臨床有效性及安全性的唯一因素。

臨床上，醫(yī)生或營養(yǎng)師會(huì)根據(jù)患者的疾病狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、營養(yǎng)給予途徑及方式，以及特醫(yī)食品的營養(yǎng)成分、生產(chǎn)工藝、化學(xué)結(jié)構(gòu)、溶解性、穩(wěn)定性，以及『滲透壓』等，來選擇合適的特醫(yī)食品，并且在使用過程中根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況及時(shí)調(diào)整特醫(yī)食品的選擇方案，保證患者的營養(yǎng)達(dá)標(biāo)。

這就是國家為何會(huì)規(guī)定，特醫(yī)食品的使用一定要在專業(yè)醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行了。